Evaluación y seguimiento de los pacientes sometidos a operación de Whipple o duodenopancreatectomía cefálica en un hospital de IV nivel de Medellín

Autores: Hoyos Duque Sergio Iván, Duarte Álvaro, Franco Gloria, Chávez Jaime Fernando, Gómez R Susana, Sánchez Z Jonathan A

Resumen

Objetivo: Evaluar las indicaciones, resultados y supervivencia de los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Pacientes y métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica (operación de Whipple), desde abril de 2004 hasta abril de 2011. La información se obtuvo de la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepato-Biliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: Se operaron 68 pacientes, con una edad promedio de 59 años (rango, 16-82) y 50% eran hombres. La principal indicación de la cirugía fue neoplasia maligna (97%), con la siguiente distribución: adenocarcinoma pancreático, 25 pacientes (36,7%); carcinoma ampular, 23 (33,8%); colangiocarcinoma distal, 8 (11,7%) cáncer de duodeno, 4 (5,8%), y 8 (11,7%) tuvieron otras indicaciones. El sangrado operatorio en promedio fue de 455 ml (rango, 200 a 2.000 ml); 5,8% de los pacientes sangraron 1.000 ml o más; en 35,2% de los casos se requirió transfusión de glóbulos rojos, con un rango entre 1 y 8 unidades; 5,8% de los pacientes requirió cinco o más unidades de glóbulos rojos. El rango de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 1 a 20 días, con un promedio de 2 días; 45,5% de los pacientes estuvo en la unidad de cuidados intensivos un solo día. Se presentaron complicaciones en el 33,8% de los pacientes, y las más comunes fueron atonía gástrica, infección distante al sitio operatorio, infección del sitio operatorio y sangrado posoperatorio. La mortalidad posoperatoria a 30 días fue de 14,7% en toda la serie; al hacer un análisis del último grupo de 25 pacientes, la cifra bajó a 8%, con una supervivencia actuarial de toda la serie de pacientes de 54,4%. Conclusión: En nuestro hospital, la duodenopancreatectomía cefálica sigue teniendo alta mortalidad en comparación con algunos centros de referencia en el mundo, aunque es evidente que ha mejorado en los últimos años; las cifras de morbilidad están acordes a las reportadas en diferentes series mundiales de excelencia.

Palabras clave: Páncreas; neoplasias pancreáticas; pancreaticoduodenectomía; complicaciones postoperatorias; mortalidad.

2012-07-19   |   771 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 114-120 Rev Colomb Cir 2012; 27(2)