Can anti-retroviral therapy help patients with primary biliary cirrhosis?

Autores: Montaño Loza Aldo J, Mason Andrew L

Resumen

La cirrosis biliar primaria (CBP) se caracteriza por colangitis no supurativa, ductopenia y la acumulación de sales biliares en el hígado, que pueden causar fibrosis, cirrosis y falla hepática. Actualmente, el ácido ursodeoxicólico es el único tratamiento aprobado para la CBP; sin embargo, aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben este tratamiento progresan hacia la enfermedad hepática terminal y la necesidad de trasplante hepático. El tratamiento inmunosupresor no está indicado en pacientes con CBP debido a la falta de evidencia que sugiera algún beneficio. Además, las nuevas estrategias de manejo para pacientes con CBP se desarrollan lentamente, debido a la falta de conocimiento acerca de la etiología de esta enfermedad. En la actualidad, se cree que la CBP se debe a la combinación de factores autoinmunes, genéticos y ambientales. El hecho de que la enfermedad recurra en un subgrupo de pacientes después del trasplante hepático sugiere que un proceso infeccioso pueda estar asociado con la CBP. Muchos agentes infecciosos han sido relacionados con la CBP, incluyendo los betaretrovirus relacionados con el virus del tumor mamario del ratón. Este agente ha sido relacionado directamente con un fenotipo específico de la CBP, caracterizado por una sobreexpresión de auto-antígenos mitocondriales en las células infectadas por betaretrovirus. Este fenómeno ha sido demostrado en modelos de co-cultivos, modelos de ratones con CBP y muestras de pacientes. Finalmente, se han realizado estudio antivirales en cultivos celulares, modelos de ratón de CBP y ensayos clínicos piloto para investigar el efecto terapéutico de la supresión de la infección por betaretrovirus. Por lo tanto, el tratamiento antiviral ha mostrado prometedores resultados mejorando la colangitis. A pesar de que la etiología y patogénesis de la CBP no está completamente esclarecida, existe información preliminar que apoya la relación entre CBP y la infección por betaretrovirus, lo que plantea la necesidad de estudios clínicos adicionales para confirmar la eficacia de la terapia antiviral en los pacientes con CBP.

Palabras clave: Cirrosis biliar primaria patogénesis betaretrovirus virus de tumor mamario del ratón terapia antiviral Canadá.

2012-08-20   |   342 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.51. Abril-Junio 2011 Pags. 101-107 Med Univer 2011; 13(51)