Valor predictivo del índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas en la predicción de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas, Instituto Nacional Materno Perinatal

Autores: Huertas Erasmo, Rodríguez Líz, Sotelo Fiorella, Ingar Jaime, Limay Antonio, Castillo Walter, Ventura Walter

Resumen

Los trastornos hipertensivos son una de las complicaciones más frecuentes del embarazo, constituyendo un problema de salud pública mundial. En el Perú se registra entre un 10% y 14%, y constituye una de las tres primeras causas de mortalidad materna y de retardo del crecimiento intrauterino. En los últimos años se ha demostrado que un patrón anormal en las ondas velocidad de flujo de las arterias uterinas durante el primer trimestre del embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivo: Determinar el índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas y calcular el valor predictivo del percentil > 95 (p95) en la predicción de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas de gestación. Métodos: Estudio longitudinal llevado a cabo en la Unidad de Medicina Fetal del Instituto Nacional Materno Perinatal, hospital docente de la ciudad de Lima, en el periodo mayo de 2009 a marzo de 2010. Las participantes fueron gestantes entre 11 y 14 semanas. Se realizó una evaluación Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que acudían a su control prenatal. Mediante Doppler color se identificaron las arterias uterinas derecha e izquierda y luego con el Doppler pulsado se obtuvieron las ondas de velocidad de flujo. Se realizó la determinación del índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas, identificación del p95, determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN). Resultados: De las 120 pacientes estudiadas, 24 presentaron hipertensión gestacional (20%), seis preeclampsia leve (5%) y cuatro preeclampsia severa (3.3%). El valor del IP promedio para el p95 fue 2.66. La capacidad predictiva del IP anormal (IP > 2.66) se estableció estimando una sensibilidad de 20% (IC95%: 0.0% a 49.8%), especificidad de 96.4% (IC95%: 92.4% a 100%), VPP de 33.3% (IC95%: 0.0% a 79.4%),VPNde 93.0% (IC95%: 87.9% a 98.1%) e índice de validez del 90.0% (IC95%: 84.2% a 95.8%). El riesgo relativo estimado fue 4.75 (IC95%: 1.28 a 17.68). Conclusión: El IP promedio de las arterias uterinas > p95 entre las 11 y 14 semanas de gestación, tiene un buen índice de validez para la discriminación de la preeclampsia, teniendo las gestantes con un IP > p95 4.75 veces la probabilidad de desarrollar preeclampsia que las gestantes con un IP < p95.

Palabras clave: Preeclampsia doppler arterias uterinas.

2012-08-27   |   15,969 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 16 Núm.1. Abril 2012 Pags. Rev per epidemiol 2012; 16(1)