Diagnostic concordancy in biopsies of deceptive prostatic carcinoma

Autores: Arista Nasr Julián, Cortés Evelyn, Keirns Candace, Hatchett Alejandro, Loría Alvar

Resumen

Concordancia diagnóstica en las biopsias de carcinoma prostático de difícil interpretación Objetivo: Explorar la concordancia diagnóstica de patólogos quirúrgicos en biopsias de carcinoma prostático seleccionadas propositivamente por ser de difícil interpretación (CDls). Sitio: Participaron 10 patólogos con experiencia en cinco hospitales de tercer nivel de atención de la ciudad de México. Material y métodos: Se marcó una zona de observación en cada una de 25 laminillas de biopsia (16 de CDI y 9 benignas) y se circularon entre los 10 participantes. Se les pidió clasificarla en una de cinco categorías que iban de carcinoma a hiperplasia benigna usando los criterios de Epstein. Las 16 CDI habían sido confirmadas por inmunohistoquímica y por dos uropatólogos expertos del MD Anderson de Houston, Texas. Se usó una prueba de kappa pesada para evaluar las concordancias entre observadores. Resultados: La concordancia con los expertos osciló de substancial (Kw= 0.77) a mala (Kw= -0.07) con una kappa promedio de 0.32. En dos de tres instituciones con más de un patólogo, la concordancia mejoró intrainstitucionalmente en forma sensible (Kw of 0.57-0.64). Los patólogos no lograron consenso (7 + de acuerdo) en 12 de las 25 laminillas. Globalmente, el 12% de los diagnósticos fue considerado incierto, el 29% estuvo incorrecto (45% de CDI y 19% de benignos) y sólo el 59% estuvo correcto (55% de CDI y 67% de benignos). Conclusión: Deben hacerse esfuerzos por mejorar la exactitud diagnóstica de los patólogos en las biopsias prostáticas de difícil interpretación.

Palabras clave: Próstata adenocarcinoma biopsia por punción variabilidad interobservadores concordancia interobservadores.

2003-02-20   |   953 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 48 Núm.4. Julio-Agosto 1996 Pags. 289-296. Rev Invest Clin 1996; 48(4)