Resumen

Objetivos: Describir la presentaci¨®n cl¨ªnica, factores de riesgo (FR), etiolog¨ªa y patrones de resistencia bacterianos en pacientes pedi¨¢tricos hospitalizados con infecci¨®n del tracto urinario (ITU) de la comunidad. Explorar factores de riesgo en ITU por bacterias resistentes. Evaluar respuesta cl¨ªnica a la terapia emp¨ªrica con aminogluc¨®sidos y el protocolo institucional de antibi¨®ticos en ITU frente al perfil de sensibilidad de los aislamientos. M¨¦todos:Estudio de corte transversal entre febrero/2009-febrero/2011. Resultados: Ingresaron 106 pacientes, 47 hombres (44,3%) vs. 59 mujeres (55,6%). El rango de edad m¨¢s frecuente en ambos sexos fue 1-12 meses (63.2%). La ITU febril se present¨® en el 78,7% de los hombres y en el 83,0% de las mujeres. Se encontraron FR en 59,4% de los pacientes y en el 27,3% se presentaron dos o m¨¢s. Los principales agentes etiol¨®gicos fueron: Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae; dos y 12 aislamientos (13.1%) expresaron ¦Â-lactamasas de espectro extendido (¦ÂLEE) o de tipo AmpC (presuntivo), respectivamente. En el an¨¢lisis exploratorio, se observ¨® una frecuencia significativamente superior del antecedente de malformaci¨®n renal o de la v¨ªa urinaria en el grupo de pacientes con ITU causada por bacterias ¦ÂLEE o AmpC (p = 0,0095). La defervescencia como respuesta a la terapia emp¨ªrica inicial con aminogluc¨®sidos ocurri¨® en las primeras 36 horas en el 87,4% de los pacientes con ITU febril, independientemente del perfil de resistencia. Conclusiones: La ITU febril fue la principal presentaci¨®n cl¨ªnica. Se aislaron bacterias de la comunidad que expresaron ¦ÂLEE+ o AmpC+. A nivel institucional el uso de aminogluc¨®sidos son una buena alternativa para el tratamiento inicial debido a su alta efectividad cl¨ªnica y bajo perfil de resistencia.

Palabras clave: Etiolog¨ªa pielonefritis factores de riesgo ¦Â-lactamasas aminogluc¨®sidos.

2012-10-05   |   510 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 94-103 Infectio 2012; 16(2)