Resumen

El Temblor Esencial (TE) es una de las enfermedades neurológicas más comunes, con una prevalencia del 0.9%. Entre el 25-55% de los pacientes desarrollan un cuadro refractario al mejor manejo médico disponible. Su tratamiento es inicialmente médico, sin embargo para los pacientes que no responden al tratamiento farmacológico o en estadíos clínicos avanzados con TE discapacitante que deteriora severamente la calidad de vida, la cirugía funcional se ha convertido hoy en una opción terapéutica. Presentamos una serie de once pacientes con TE refractario que fueron llevados a estimulación cerebral profunda (ECP) para control del temblor, seguidos en el tiempo durante 2.8 años en promedio, se escogió como blanco quirúrgico el núcleo Ventral Intermedio (Vim) del tálamo en 9 casos y las radiaciones prelemniscales (RAPRL) en 2 casos, y se aplicó en todos los casos la escala clasificatoria de Fahn-Tolosa-Marín (FTM) para evaluar el control de la amplitud del temblor con el equipo de estimulación encendido y apagado. Se encontró una mejoría en la amplitud del temblor postural para miembros superiores con el equipo encendido de un 91.6% (rango 66.7-100%) y del 72.4% (rango 50-100%) para el temblor cinético también en miembros superiores. Al comparar la capacidad funcional del paciente con la escala de FTM en las dos condiciones, se encontró una mejoría funcional global del 76.4% con el equipo encendido. Teniendo en cuenta la amplitud del temblor y la capacidad funcional evaluadas, se encontró una mejoría corporal total del 80.1% con el equipo encendido al compararla con los resultados obtenidos con el equipo apagado. Nuestra serie de 11 pacientes reporta resultados muy similares a los obtenidos por otros grupos, sigue mostrando la seguridad y efectividad de la ECP para control del temblor y mejoría de la capacidad funcional y de la calidad de vida de los pacientes con TE refractario al manejo médico, aportando de este modo nueva evidencia a las series ya publicadas.

Palabras clave: Temblor esencial estimulación cerebral núcleo ventral intermedio del tálamo escala de Fahn-Tolosa-Marín.

2012-10-09   |   990 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 143-158 Neurocien Colom 2012; 19(2)