A critical review of the prognostic value of the nutritional status at diagnosis in the outcome of therapy of children with acute lymphoblastic leukemia

Autores: Lobato Mendizábal Eduardo, López Martínez Briceida, Ruiz Argüelles Guillermo José

Resumen

Revisión crítica del valor pronóstico del estado nutricional al momento del diagnóstico en el resultado de la terapia de niños con leucemia linfoblástica aguda Varios autores han demostrado que la desnutrición en la leucemia aguda linfoblástica (LAL) infantil tiene un impacto negativo en la respuesta al tratamiento, sin embargo existen algunos documentos en los que no se ha confirmado el efecto pronóstico del estado nutricional al momento del diagnóstico de LAL. En este trabajo se analizan las publicaciones relacionadas con el tema. De todos los datos analizados, en 1,123 niños con LAL se ha confirmado que la desnutrición es un factor pronóstico adverso, mientras que en 1,271 niños no se corroboró el valor pronóstico de la desnutrición. De los 2,394 pacientes que se incluyen en la literatura revisada, solamente 500 fueron evaluables para este análisis por tener datos detallados; de éstos, 376 se clasificaron como bien nutridos al momento del diagnóstico y 124 fueron clasificados como desnutridos. El análisis de la información muestra que la supervivencia total a cinco o más años de los niños desnutridos fue de 26% mientras que para los niños bien nutridos fue de 59% (p < 0.001) y que el riesgo relativo de morir durante este periodo fue de 1.8 veces mayor para los desnutridos que para los bien nutridos (p < 0.01; Intervalo de Confianza [IC] 95%: 1.72 – 1.88). De los 500 pacientes analizados, 293 fueron seguidos a cinco años y 207 tuvieron entre ocho y 10 años de seguimiento. En ellos, es interesante observar que la supervivencia total para cada periodo fue de 36% versus 2% para los niños desnutridos (p < 0.001) y de 56% versus 63% para los bien nutridos (p > 0.10) lo que sugiere que a mayor tiempo de observación la mortalidad de los pacientes con desnutrición aumenta de manera significativa, lo que no ocurre en niños bien nutridos. Estos datos sugieren que la desnutrición, al momento del diagnóstico de LAL es, en sí misma o en interacción con otras variables, significativa como un factor pronóstico en la respuesta de largo plazo del tratamiento de LAL. Después de identificar estas variables es necesario diseñaresquemas terapéuticos que mejoren la respuesta en los padecimientos oncológicos de los niños con desnutrición.

Palabras clave: Leucemia leucemia aguda linfoblástica tratamiento desnutrición.

2003-02-24   |   1,292 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.1. Enero-Febrero 2003 Pags. 31-35. Rev Invest Clin 2003; 55(1)