Síntomas no motores del Parkinson

Autor: Soto Domínguez Jorge Antonio

Fragmento

Desde hace 200 años que se reconoce esta condición, siempre se evalúan los síntomas motores y se pasan por alto los no motores, como la depresión, los trastornos del sueño, la psicosis o demencia, que por lo general se hacen evidentes conforme evoluciona, pero muchos de ellos pueden predecirla ya que la anteceden, como los trastornos del sueño, hiposmia y la constipación. Para documentar el fondo de estos síntomas no motores (SNM), se toma en cuenta el papel de los sistemas no dopaminérgicos dentro y fuera de los ganglios basales, sabiendo que los ganglios basales cerebrales (caudado/putamen) desempeñan un papel importante en el control motor, el feedback sensitivo, atención, percepción visual, aprendizaje, mimería, toma de decisiones, selección de movimientos y otras funciones cognitivas. Inicialmente se relacionó la aparición de la enfermedad de Parkinson (EP) con la destrucción o deterioro de la sustancia negra, así como los núcleos cerebrales y sistemas no dopaminérgicos. Hoy se sabe que existen fases en cuanto a la evolución de la enfermedad y que al inicio, el único síntoma recae en el bulbo y el núcleo olfatorio, por lo que la hiposmia antecede a los otros síntomas. Durante el segundo estadio, la degeneración desciende a la parte inferior de la protuberancia afectando los núcleos relacionados con los ciclos del sueño y vigilia. También aparecen los trastornos del núcleo medular autosómico, lo que explica la constipación, seborrea y excesiva transpiración. En los estadios tres y cuatro, aparecen los síntomas motores. En los últimos dos estadios se afecta el sistema límbico y la neocorteza, responsables de los síntomas neuropsiquiátricos como la depresión y afectación cognitiva. Pero no todos los pacientes presentan esta secuencia, ni todos tienen síntomas neuropsicológicos. Sin embargo, la descripción ejemplifica el problema dopaminérgico. Otros síntomas frecuentes son la nocturia (61.9%), incontinencia fecal (8.28%), seguidos de depresión, ansiedad, apatía, problemas de atención y memoria. Que a mayor edad se presentan con mayor frecuencia, y más en las mujeres.

Palabras clave:

2012-12-07   |   625 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 35 Núm.421. Diciembre 2012 Pags. 3-4 Prescripción Médica 2012; 35(421)