Diagnóstico y tratamiento quirúrgico del mieloma múltiple en la columna vertebral con compromiso neurológico

Autores: De la Torre Rosas Ramsés, Ortiz Rojas Fernando, Aguilar Araiza Manuel Alejandro, González Hernández Francisco Javier, Ramírez Castañeda Gilberto, de la Torre González Diego Martín

Resumen

Introducción: El mieloma múltiple es una enfermedad progresiva y fatal caracterizada por la acumulación de células plasmáticas monoclonales en la medula ósea con capacidad para producir una paraproteína monoclonal, así como su detección sérica o en orina, además de causar alteraciones clínicas (anemia, insuficiencia renal, destrucción esquelética con lesiones osteolíticas, fracturas patológicas y dolor óseo). Esta enfermedad abarca varios espectros: localizado, latente o indolente (plasmocitoma) y puede permanecer así por años hasta tornarse agresivo, con formas diseminadas e infiltración celular en varios órganos. El diagnóstico se basa en la combinación de rasgos clínicos y radiológicos. Material y métodos: Estudio realizado en el Hospital Juárez de México durante 11 años (enero 2001 a diciembre 2011) en 39 pacientes (25 hombres y 14 mujeres) de entre 45 a 70 años de edad, promedio de 60 años. Se integró diagnóstico con apoyo en estudios radiológicos, clínicos y de patología. Resultados: Cuatro pacientes sin compromiso neurológico sólo recibieron tratamiento médico; 35 pacientes presentaron datos de compromiso neurológico con inestabilidad vertebral, fueron tratados quirúrgicamente con liberación e instrumentación. Veintiocho pacientes tuvieron sobrevida de cinco años; ocho pacientes no regresaron a consulta después de dos años de tratamiento. Conclusión: Aunque el padecimiento es grave y de consecuencias fatales, se trata de mejorar el pronóstico teniendo buena calidad de vida, evitando la paraplejía temporal o permanente.

Palabras clave: Mieloma múltiple columna vertebral gammapatía monoclonal.

2012-12-12   |   730 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 79 Núm.2. Abril-Junio 2012 Pags. 75-79 Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(2)