Enfermedad cardiovascular en sujetos con VIH/SIDA

Autor: Risso Gustavo Daniel

Resumen

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha distribuido en todo el mundo, representando la infección más importante en la historia de la humanidad. Con el advenimiento de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se ha logrado un aumento en la sobrevida de estos pacientes, con aparición de enfermedades crónicas que antes no se manifestaban, entre ellas la enfermedad cardiovascular. En los pacientes infectados por HIV el compromiso cardiovascular está mediado por los factores de riesgo tradicionales (edad, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus), sumados a los efectos directos del virus, la respuesta inmunológica del huésped y la terapia antirretroviral. Esto provoca un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes infectados en relación a la población general. Las manifestaciones cardiovasculares más frecuentes son: pericarditis, miocarditis, miocardiopatía, enfermedad vascular pulmonar e hipertensión pulmonar, enfermedad valvular, tumores, hipertensión arterial, alteraciones metabólicas (dislipidemia, diabetes mellitus, resistencia a la insulina y esteatosis hepática), hipercoagulabilidad y enfermedad vascular incluyendo enfermedad coronaria. El tratamiento antiretroviral produce supresión de la replicación del virus reduciendo el riesgo de enfermedad cardiovascular, pero también se asocia con toxicidad variable que puede incluir alteraciones lipídicas, insulinoresistencia, inflamación, disfunción plaquetaria e injuria vascular. El balance entre los riesgos y beneficios de cada uno y el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos implicados, orientarán la terapéutica adecuada. En las décadas siguientes el riego de enfermedad cardiovascular asociada al VIH será aun más prevalente. En este contexto deben reforzarse las medidas de prevención de los factores de riesgo modificables y efectuar estrategias de prevención específica para el VIH, que incluya además del TARGA el tratamiento adyuvante que ataque la inflamación y los factores procoagulantes para disminuir el riesgo cardiovascular prematuro.

Palabras clave: VIH/SIDA enfermedad cardiovascular terapia antirretroviral epidemiología del VIH.

2013-01-07   |   810 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.4. Septiembre-Diciembre 2012 Pags. 235-248 Rev Fed Arg Cardiol 2012; 41(4)