Aplicación endourológica de Polidimetilsiloxano en el tratamiento de reflujo vesicoureteral en niños

Autores: Camacho Muñoz Efrén, Aguirre García Daniel, Acosta Real Juan David, Aguirre Cervantes Fabiola, Gutiérrez Enríquez Rodolfo, Sánchez Álvarez Omar, Aguirre Jáuregui Oscar Miguel

Resumen

Antecedentes: Entre el 3-5% de las niñas y el 1-2% de los niños padecen infecciones urinarias antes de la pubertad. El reflujo vesico-ureteral (RVU) es una anormalidad común del tracto urinario. A partir de 1980 el manejo endoscópico para el RVU es una alternativa a la profilaxis con antibióticos por largo tiempo y a la intervención quirúrgica en niños. Presentamos la experiencia de nuestro servicio en la resolución endourológica de pacientes pediátricos con RVU (uni o bilateral) mediante la aplicación de polidimetilsiloxano (PDMS) vía endoscópica. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo y observacional de pacientes con diagnóstico de reflujo vesicoureteral de II a V grado, de Junio del 2006 a Agosto del 2007 de la Unidad de Endourología Pediátrica del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron un total de 250 procedimientos endoscópicos diversos en la Unidad de Endourología Pediátrica. De este total, se captaron 50 pacientes con RVU de II a V grado. Fueron excluidos nueve casos. De los restantes, 30 (73%) fueron pacientes femeninos y el resto masculinos. La media de edad fue de 5.3 años. La mitad de ellos presentaron solo fiebre, en un cuarto de los pacientes la fiebre se asoció a dolor abdominal, dolor lumbar, vómitos y crisis convulsivas, y en el otro 25% presentaron síntomas urinarios. En 32 pacientes (78%), solo se requirió una aplicación de PDMS; mientras que en el resto se necesitaron dos. En el seguimiento se encontró que 67% (12 casos) de RVU primario resolvieron completamente, 1 presentó migración del PDMS y en el resto disminuyó el grado de reflujo. De los RVU secundarios 19 casos (55%) tuvieron curación completa con 1ra inyección, 15% (5) recibieron una 2da inyección y en el resto, disminuyó el grado de reflujo. Conclusiones: La corrección endoscópica del RVU en pediatría es una alternativa segura, efectiva y menos invasiva, con buenos resultados en reflujos primarios y secundarios, incluso de alto grado. Disminuye y evita el daño renal asociado y el uso prolongado de antibióticos; además que puede ser realizada de forma ambulatoria, representando una alternativa adecuada de manejo.

Palabras clave: Reflujo vesico-ureteral polidimetilsiloxano endourología.

2013-01-24   |   754 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Noviembre-Enero 2013 Pags. 85-90 Rev Med MD 2013; 4(2)