Resumen

Correlación de la respuesta a antígenos de Mycobacterium tuberculosis y la prueba cutánea tuberculina en pacientes con artritis reumatoide Introducción:Los pacientes con artritis reumatoide bajo tratamiento con anti-TNF-α están en alto riesgo de desarrollar tuberculosis activa, por lo cual se recomienda realizar el tamizaje para infección latente de tuberculosis antes de iniciar la terapia. Objetivo: Comparar la prueba de tuberculina y la producción de IFNγ inducida por CFP y antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis (CFP-10) para el diagnóstico de infección latente de tuberculosis en pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en pacientes con artritis reumatoide atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación entre enero y diciembre de 2007, a los cuales se les determinó la producción de IFNγ en respuesta a CFP y CFP-10 en sobrenadantes de cultivos de sangre total, y se correlacionó con la reactividad en la prueba de tuberculina. Además se estableció el grado de concordancia entre ambas pruebas. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes, de los cuales 14 (31,1%) tuvieron un diámetro de induración ≥ 10mm (tuberculina+), nueve (20%) produjeron IFNγ en respuesta a CFP-10 y siete fueron positivos para ambas pruebas. La correlación entre las pruebas fue de r=0,53 (IC_95%:0,28-0,72) y la concordancia global entre pruebas fue de 80% con un coeficiente Kappa de 0,48 (IC_95%:0,20-0,76). Conclusiones: Solo se observaron dos pacientes tuberculina-/CFP-10+ “anérgicos” y se encontraron seis pacientes tuberculina+/CFP-10 (-) “falsos positivos para tuberculina”, lo cual sugiere que la prueba tuberculina no es la más adecuada para indicar profilaxis para tuberculosis.

Palabras clave: Artritis reumatoide tuberculosis latente prueba de tuberculina interferón gamma factor de necrosis tumoral alfa/antagonistas e inhibidores.

2013-02-08   |   669 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.2. Abril-Junio 2013 Pags. 226-232 Biomédica 2013; 33(2)