Resumen

Objetivo: Describir la incidencia de neumonía por Pneumocystis (PCP) en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida hospitalizados en el Hospital La María de Medellín durante 2008-2009. Introducción: El Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) es un hongo oportunista que produce enfermedad pulmonar en personas inmunosuprimidas, principalmente por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Es la segunda enfermedad definitoria del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en países desarrollados, luego de la candidiasis esofágica, y la principal causa de ingreso a la unidad de cuidado intensivo en esta población. Su incidencia varía según la población estudiada y el método diagnóstico utilizado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, mediante la revisión manual de 218 historias clínicas de todos los pacientes hospitalizados en el Hospital La María de Medellín con diagnóstico de infección por VIH desde enero de 2008 hasta diciembre de 2009. Se incluyeron pacientes VIH positivos con diagnóstico confirmado de PCP por tinción de plata metenamina en muestra de lavado broncoalveolar. Resultados: Se encontró una incidencia de PCP de 11,9% (26 pacientes); el 61,5% fueron hombres y el 38,5% mujeres, la edad promedio fue 33,1 años (21-49), fue la enfermedad definitoria de síndrome de inmunodeficiencia adquirida en 5 pacientes (19,2%), el 15,2% era desconocedor de su condición de infección por VIH, el 92,3% no se encontraban recibiendo profilaxis contra PCP y el 76,9% no recibían terapia antirretroviral altamente efectiva. Ingresaron a la unidad de cuidado intensivo 6 pacientes (23,1%), de los cuales, 3 fallecieron. La mortalidad general fue del 11,5%. El recuento promedio de linfocitos T CD4 fue de 60 células/μL. En el 47,88 de los pacientes, la presentación clínica fue de curso subagudo, con 2 semanas de evolución de la sintomatología. Entre los síntomas más frecuentes al ingreso fueron tos (96,2%), disnea (96,2%) y taquipnea (96,2%) con hipoxemia (presión arterial de oxígeno < 70 mmHg) en el 49,5%. Candidiasis orofaríngea se presentó concomitantemente en 18 pacientes (69,2%), y tuberculosis en 19,2%. El 77% de los pacientes recibió trimetoprim/sulfametoxazol como terapia, acompañada de corticosteroides en el 46,2%. Conclusiones: La PCP es una de las principales infecciones oportunistas en pacientes con VIH en nuestro medio y asociada al diagnóstico tardío de infección por VIH.

Palabras clave: Virus de Inmunodeficiencia Humana Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Pneumocystis jirovecii Neumonía por Pneumocystis tratamiento con TMP/SMXVIH.

2013-02-11   |   847 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 16 Núm.3. Diciembre 2012 Pags. 23-30 Infectio 2012; 16(Supl 3)