Resumen

El cáncer testicular representa el 1% al 1.5% de las neoplasias en hombres. La ruta de diseminación de estos tumores es por vía linfática a ganglios retroperitoneales en un 70%, y en menor frecuencia a pulmones, hígado y cerebro. El coriocarcinoma se disemina por ruta hematógena. La transformación maligna del teratoma que consiste en el viraje histológico hacia rabdomiosarcoma, se presenta hasta en un 6%. La hemorragia gastrointestinal por metástasis es un hallazgo raro. No existen reportes previos de viraje a coriocarcinoma, ni de transformación maligna en intestino, como sitio de metástasis. El objetivo es presentar un caso de tumor de células germinales con transformación a coriocarcinoma en la metástasis intestinal, que se presenta como sangrado de tubo digestivo. Se presenta paciente masculino de 23 años de edad, que inicia con intolerancia a la vía oral, dolor en la fosa ilíaca izquierda tipo cólico, irradiado a testículo ipsilateral, acompañado de hematoquezia. En el Servicio de Urgencias, se abordó el sangrado de tubo digestivo, sin encontrarse el sitio evidente de hemorragia. Se documentó aumento de volumen e induración del testículo derecho, con marcadores tumorales negativos. Se realizó orquiectomía radical derecha, reportándose teratoma maduro. Posteriormente, se realizó laparotomía exploradora por persistencia de sangrado, donde se evidenció tumor sangrante en íleon; se resecaron 36 cm de intestino. Se reportó coriocarcinoma estadio clínico III-C, T1 N1 M1b S1; se indicó quimioterapia adyuvante con 4 ciclos de bleomicina, etopósido y cisplatino (BEP) y 2 ciclos de paclitaxel. Actualmente, en seguimiento sin evidencia de recurrencia o progresión. Las metástasis de teratoma maduro pueden convertirse a diversas histologías. Las metástasis a intestino delgado de tumores germinales testiculares son raras; se manifiestan como oclusión intestinal y sangrado de tubo digestivo. La transformación a coriocarcinoma no ha sido reportada. Las metástasis de tumores testiculares a intestino son raras, y se pueden manifestar con cuadros de sangrado de tubo digestivo, incrementando la morbimortalidad. Es el primer caso reportado en la literatura médica nacional, que evidencia transformación de teratoma a coriocarcinoma en intestino, como sitio de metástasis.

Palabras clave: Teratoma coriocarcinoma sangrado tubo digestivo metástasis México.

2013-04-29   |   1,014 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 73 Núm.2. Marzo-Abril 2013 Pags. 88-91 Rev Mex Urol 2013; 73(2)