Brote de infección nosocomial de vías respiratorias bajas por Acinetobacter baumannii en un servicio de Medicina Interna de un hospital general de la Ciudad de México

Autores: Ramírez Sandoval María de Lourdes Patricia, Aranza Aguilar José Luis, Varela Ramírez Maribel A, García González América, Vélez Castro Georgina, Salcedo Romero Rosalba, Fajardo Luz María Mónica, et al

Resumen

Antecedentes: El Acinetobacter baumannii es un cocobacilo gramnegativo que se ha convertido en un patógeno nosocomial muy importante debido a su capacidad para originar multirresistencia o panresistencia a los antimicrobianos y para colonizar e infectar a los pacientes y persistir en el medio ambiente hospitalario. Esto lo logra porque puede sobrevivir en superficies inanimadas, como: ventiladores mecánicos, lavamanos, catéteres, colchones y paredes debido a su versatilidad para utilizar diferentes fuentes de carbono y de crecer en diferentes condiciones de humedad, pH y temperatura. Objetivos: Describir el brote nosocomial de infección de vías respiratorias bajas por Acinetobacter baumannii en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de zona 32 Mario Madrazo Navarro que se inició el día 2 de diciembre de 2010 y se controló el 30 de enero de 2011. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a todos los pacientes que ingresaron al servicio de Medicina Interna del 1 de diciembre de 2010 al 30 de enero de 2011 con aislamiento de A. baumannii. Las definiciones de infección nosocomial se tomaron del Informe de la Conferencia de Consenso Interamericano de Neumonía Nosocomial y Neumonía Nosocomial Asociada con Ventilación Mecánica del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos y de la NOM 045-SSA2-2005. Todas las cepas se aislaron en muestras de aspiración, secreción bronquial o de drenaje purulento de la cánula endotraqueal. Se identificaron según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 Compact (sistema experto automatizado). Resultados: Durante el periodo estudiado se hospitalizaron 33 pacientes, de los que 15 (45%) cumplieron con la definición operacional de caso y se tomaron para el análisis. En distribución por sexo: 10 (66.6%) eran del femenino. Los límites de edad fueron 28 y 90 años, con media de 52 años. La media de la duración de la infección de vías respiratorias bajas, a partir de la fecha de ingreso, fue de cinco días, con límites de 3 y 20 días. Los signos y síntomas de infección fueron: fiebre en 12 pacientes (80%) y secreciones bronquiales fétidas en 10 casos (66%). La distribución en el tiempo del primer caso se registró el 2 de diciembre y el segundo caso el 11 de diciembre de 2010. En todos los pacientes se aisló A. baumannii, que se comportó multirresistente. El tratamiento se indicó según la sensiblidad reportada. Los que fueron sensibles a un inhibidor de betalactamasas, como ampicilina con sulbactam, la bacteria fue sensible a una concentración mínimia inhibitoria (CIM) de <2 mcg/mL. Conclusiones: los médicos debemos ejercer la medicina preventiva y concientizarnos de la necesidad de poner en práctica cuatro estrategias fundamentales para evitar infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes o panresistentes: lavado de manos, limpieza exhaustiva del material inerte, aislamiento temporal de los pacientes infectados y prescripción racional de antibióticos.

Palabras clave: Acinetobacter baumannii brote resistencia antibiótica.

2013-05-21   |   1,355 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.3. Mayo-Junio 2013 Pags. 250-256 Med Int Mex 2013; 29(3)