Resumen

El mieloma múltiple es una neoplasia caracterizada por la proliferación maligna de células plasmáticas con frecuente infiltración a la médula ósea y a otros tejidos, con las consecuentes repercusiones clínicas. Entre las manifestaciones iniciales está el síndrome de compresión medular, definido por dolor local (dorsal o lumbar), alteraciones de la fuerza o la sensibilidad y esfinterianas. Es decisivo que el clínico tenga en mente esta posibilidad diagnóstica, pues su omisión no sólo retarda el diagnóstico, como en el caso aquí reportado, sino el tratamiento correcto. La indicación de tratamientos erróneos suele contribuir a incrementar la morbilidad del paciente. Cuando el mieloma múltiple es de comportamiento agresivo y agudo es imperativo no postergar el diagnóstico. El síndrome de compresión medular puede comenzar con parestesias simétricas de los miembros pélvicos que evolucionan a una paraplejia y afectación gradualmente más ascendente conforme la infiltración, expansión tumoral y crecimiento de las metástasis vertebrales invaden el espacio epidural y el canal medular. Todas estas manifestaciones clínicas pueden hacer al clínico pensar en un síndrome de Guillain Barre y la interpretación errónea de una electromiografía terminar por entorpecer el adecuado diagnóstico y tratamiento. En México, la inmunoglobulina intravenosa es el tratamiento más recurrido para el síndrome de Guillain Barre, lo que en un paciente con mieloma múltiple incrementaría aún más la viscosidad sanguínea, con el posterior deterioro de las funciones renal y cardiaca.

Palabras clave: Mieloma múltiple compresión medular electroforesis Bence Jones Guillain Barre.

2013-05-21   |   1,891 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.3. Mayo-Junio 2013 Pags. 318-326 Med Int Mex 2013; 29(3)