Resumen

Antecedentes: Desde su descripción en 1923, el procedimiento de Hartmann es ampliamente utilizado en el tratamiento quirúrgico de complicaciones agudas del colon izquierdo, cuando no es posible realizar lavado mecánico preoperatorio y/o cuando existe alta posibilidad de dehiscencia anastomótica. Objetivo: Analizar los resultados de la operación de Hartmann en el tratamiento quirúrgico de pacientes consecutivos en una misma institución, durante un intervalo de 30 meses. Tipo de estudio: Prospectivo, no al azar y longitudinal. Material y métodos: Pacientes tratados mediante procedimiento de Hartmann entre marzo de 1995 y septiembre de 1998. Se realizó análisis de indicación del procedimiento, hallazgos transoperatorios, morbilidad y mortalidad, así como la frecuencia de reversión con reinstalación de la continuidad intestinal y su morbimortalidad. Resultados: Se sometieron al procedimiento de Hartmann 92 pacientes. La edad promedio de los pacientes fue de 60 ± 25 años (margen de 21 a 88 años) y 60% superaba los 65 años de edad. El procedimiento fue de urgencia en 91% de los casos. Los pacientes presentaban en su mayoría sepsis intraabdominal (56%) y patología colónica benigna (83%). Se detectó morbilidad de 34% y mortalidad de 19%. Durante el seguimiento se restauró la continuidad intestinal en 32% de los casos sin ocurrir fatalidades. Conclusiones: El procedimiento de Hartmann es buena opción para el tratamiento quirúrgico no electivo de patología rectosigmoidea complicada. La morbilidad y la mortalidad de la operación depende en gran medida del grado de sepsis preoperatoria y de la condición preexiste del paciente. La baja tasa de restauración en la continuidad intestinal probablemente se debe a un corto tiempo de seguimiento.

Palabras clave: Procedimientos de Hartmann diverticulitis aguda complicada cáncer de colon izquierdo complicado.

2003-03-03   |   4,965 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 64 Núm.3. Julio-Septiembre 1999 Pags. 127-133 Rev Gastroenterol Mex 1999; 64(3)