Resumen

Objetivos: 1. Determinar el valor de los leucocitos y bacterias por campo de alto poder (cap) en orina centrifugada y de las pruebas con tira reactiva (estearasa leucocitaria y nitritos) en el diagnóstico de las infecciones de vías urinarias (IVU). 2. Determinar el punto de corte ideal de dichas pruebas. Diseño: Encuesta comparativa. Sitio: Unidad de segundo nivel de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la Ciudad de México. Pacientes y métodos: Se evaluaron a 105 pacientes prospectivamente con una edad igual o mayor de 16 años, con o sin síntomas urinarios que acudieron al departamento de urgencias del hospital. Mediciones: A todos los pacientes se les realizó historia clínica y exploración física. Se les tomó una muestra de orina para un análisis microscópico para determinar leucocitos y bacteriuria por cap, leucocitos/mL de orina, estearasa leucocitaria y nitritos por tira reactiva y un urocultivo. La orina se obtuvo por sonda vesical en el 65% de los pacientes y por técnica de chorro medio en el resto. Resultados: Se identificaron a 40 pacientes (38%) portadores de IVU con base en criterios clínicos y de laboratorio (urocultivo y número de leucocitos /mL). El mejor punto de corte para los leucocitos fue de 8 por cap, para la bacteriuria fue de 2+ por cap y para la estearasa leucocitaria de 1 +. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los leucocitos, bacteriuria y estearasa fueron similares. La prueba de nitritos mostró una sensibilidad de 48%, menor que la sensibilidad para los leucocitos y bacteriuria (70% y 75% respectivamente, p < 0.05). El valor predictivo negativo de la prueba de nitritos fue menor que la bacteriuria (74% vs 85% respectivamente, p = 0.005). La combinación de dos pruebas positivas (leucocitos y bacteriuria), tuvo un incremento significativo (p < 0.05) en especificidad y valor predictivo positivo (98.5% y 95.5% respectivamente), al compararla con las pruebas por separado. Conclusiones: Se identificó un rendimiento diagnóstico similar de estearasa leucocitaria y de los leucocitos y bacteriuria; la prueba de nitritos tuvo un menor rendimiento. La combinación de las mediciones de leucocitos y bacteriuria pueden ayudar al diagnóstico de IVU sin necesidad de un urocultivo.

Palabras clave: Infección de vías urinarias diagnóstico piuria bacteriuria estearasa leucocitaria nitritos curvas COR.

2003-03-03   |   4,038 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 48 Núm.2. Marzo-Abril 1996 Pags. 117-123. Rev Invest Clin 1996; 48(2)