Evaluación clínica, radiográfica y ultrasonográfica de pacientes con artropatía hemofílica y su correlación con la gravedad de la enfermedad

Autores: Barragán Garfias Jorge Alberto, Pérez Cristóbal Mario, Camargo Coronel Adolfo, Vázquez Zaragoza Miguel Ángel, Barile Fabris Leonor Adriana, Duarte Mote Jesús, Jiménez Andrade Mari Carmen, et al

Resumen

Antecedentes: La principal causa de morbilidad en los pacientes con hemofilia es la artropatía por hemartrosis de repetición, que ocasiona discapacidad y alteraciones en la calidad de vida. El ultrasonido músculo-esquelético detecta cambios tempranos y tardíos de la artropatía hemofílica. Objetivo: Determinar el papel del ultrasonido músculo-esquelético en la artropatía hemofílica en comparación con la evaluación clínica y radiográfica de las articulaciones afectadas. Material y método: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo, efectuado en pacientes con hemofilia tipo A o B de junio de 2008 a abril de 2009. Se incluyeron 39 pacientes con hemofilia leve (n = 6, 15.3%), moderada (n = 6, 15.3%) y grave (n = 27, 69.2%). A todos los pacientes se les hizo evaluación clínica, radiográfica y ultrasonográfica. Resultados: En pacientes con hemofilia grave se observó en las rodillas: aumento de tejidos blandos en 53.7% con ultrasonido músculo-esquelético y en 20.4% con estudio radiográfico (p = 0.0006); disminución del espacio articular en 59.2% con ultrasonido músculo-esquelético y en 42.6% con estudio radiográfico; esclerosis subcondral en 9.2% con ultrasonido músculo-esquelético y en 3.7% con estudio radiográfico; se detectó limitación a la flexión y extensión en 44.4% de los pacientes. En los codos hubo aumento de tejidos blandos en 7.4% con ultrasonido músculo-esquelético y en 3.7% con radiografía, disminución del espacio articular en 25.9% con ultrasonido músculo-esquelético y en 16.6% con radiografía, esclerosis subcondral en 3.7% con ultrasonido músculo-esquelético y en ningún paciente con radiografía. En los pacientes con hemofilia moderada y leve (n = 6 cada grupo) sólo hubo antecedente de hemartrosis en las rodillas; con ultrasonido músculo-esquelético y radiografía se observó aumento de tejidos blandos en 33 y 0%, disminución del espacio articular en 33 y 16.6% y esclerosis subcondral en 33 y 0%, respectivamente. Conclusiones: En las articulaciones estudiadas el ultrasonido músculo-esquelético demostró mayor daño articular en comparación con el estudio radiográfico y la exploración física, por lo que es una herramienta útil en la evaluación inicial de pacientes con artropatía hemofílica.

Palabras clave: Artropatía hemofílica evaluación clínica evaluación radiográfica evaluación ultrasonográfica.

2013-07-02   |   802 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.4. Julio-Agosto 2013 Pags. 356-362 Med Int Mex 2013; 29(4)