Impacto de la disparidad de sexo entre donador y receptor en el trasplante alogénico de células hematopoyéticas con un esquema de acondicionamiento no mieloablativo

Autores: Gutiérrez Aguirre César Homero, Borjas Almaguer Omar David, Cantú Rodríguez Olga Graciela, González Llano Oscar, Jaime Pérez José Carlos, Gómez Almaguer David

Resumen

Antecedentes: El trasplante alogénico de células hematopoyéticas de un donador HLA compatible es el procedimiento de elección para el tratamiento de diversas enfermedades hematológicas neoplásicas y no neoplásicas. Algunos estudios han encontrado mayor incidencia de enfermedad injerto contra huésped y de rechazo cuando hay disparidad de sexo entre donador y receptor. En este estudio se analiza la incidencia de la enfermedad injerto contra huésped y la supervivencia de pacientes que recibieron un trasplante alogénico de células hematopoyéticas de donador del mismo o de diferente sexo. Material y método: Estudio retrospectivo efectuado con los expedientes de 56 pacientes que recibieron un trasplante de células hematopoyéticas, independientemente de su enfermedad de base. Veintinueve pacientes tenían el mismo sexo que el donador y 27 con diferencia de sexo entre donador y receptor. La media de seguimiento fue de 34 meses. Todos los pacientes recibieron un esquema de acondicionamiento de intensidad reducida con ciclofosfamida, busulfan y fludarabina. La profilaxis para enfermedad injerto contra huésped incluyó ciclosporina y metotrexato. Resultados: La dosis mediana de células CD34+ infundidas fue de 5.9 (±2.3) x 106 por kilo de peso, sin diferencia significativa entre ambos grupos. La supervivencia fue mayor en el grupo de pacientes con donador de sexo diferente (88 vs 79%), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (p=.209). La incidencia de enfermedad injerto contra huésped aguda y crónica en el grupo de pacientes con donador del mismo sexo fue de 31 y 17.2%, respectivamente, mientras que en el grupo de pacientes con donador de sexo diferente fue de 26 y 33.2%, respectivamente, sin diferencia estadística significativa (p=.42 y p=.09 respectivamente). El quimerismo completo fue de 58% en el grupo de trasplante con donador del mismo sexo, mucho mayor que 18.5% del grupo con donador de sexo diferente (p=.004). Conclusiones: La discrepancia de sexo entre donador y receptor no influyó en la incidencia de enfermedad injerto contra huésped y no tuvo efecto en la supervivencia. Lo ideal es elegir un donador del mismo sexo que el receptor cuando se planea realizar un trasplante alogénico de células hematopoyéticas, utilizando un esquema de acondicionamiento de intensidad reducida pues hay más posibilidades de lograr quimerismo completo.

Palabras clave: Disparidad de sexo donador receptor trasplante alogénico células hematopoyéticas acondicionamiento no mieloablativo.

2013-07-05   |   440 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.1. Enero-Marzo 2011 Pags. 17-22 Rev Hematol 2011; 12(1)