Resumen

Diagnóstico y tratamiento del mieloma múltiple en el 2010 El Mieloma Múltiple es una neoplasia de células plasmáticas, que ocupa aproximadamente un 10% de todas las enfermedades hematológicas malignas. Para establecer el diagnóstico se requiere de la presencia de células plasmáticas monoclonales en médula ósea, la presencia de una proteína M (monoclonal) en suero y/o plasma así como la evidencia de lesiones en órganos blanco El Mieloma Múltiple se puede catalogar como de alto riesgo o de riesgo normal, de acuerdo a los resultados de los estudios de hibridación fluorescente in situ (FISH), los estudios citogenéticos y el índice de marca de las células plasmáticas anormales. El medico debe determinar inicialmente si el paciente es candidato o no para un transplante de médula ósea autólogo. Si el paciente es candidato, se deben evitar los agentes alquilantes, ya que estos dañan la producción de células hematopoyéticas en la médula ósea. Nosotros preferimos iniciar el tratamiento con la combinación de lenalidomida y dexametasona semanal, pero también es adecuado el tratamiento inicial con bortezomib o talidomida. El transplante autólogo de médula ósea, se debe realizar inmediatamente después de una terapia de inducción, o retrasarse hasta que se presente una recaída. Para aquellos pacientes quienes no son candidatos para transplante autólogo de células hematopoyéticas, se recomienda el tratamiento con melfalán/prednisona y talidomida (MPT). Otras opciones de tratamiento son lenalidomida y bortezomib. Se ha visto que los agentes novedosos (talidomida, bortezomib y lenalidomida) prolongan de manera significativa la supervivencia de los pacientes. El manejo de los pacientes quienes presentan lesiones osteolíticas, Insuficiencia renal, anemia, hipercalcemia, infecciones recurrentes, aplastamiento de vértebras y fenómenos tromboembólicos, se deben de realizar de acuerdo a la complicación que se presente.

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2013-07-10   |   413 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 30-39 Rev Hematol 2010; 11(1)