Resumen

Antecedentes: La osteonecrosis maxilar (ONM) es un doloroso padecimiento secundario al tratamiento con bifosfonatos (BF). Ocurre con mucha más frecuencia en pacientes que reciben tratamiento intravenoso (IV) que en los que reciben bifosfonatos orales. Los bifosfonatos son prescritos en el tratamiento de enfermedades óseas como osteoporosis, mieloma múltiple, metástasis en cáncer y enfermedad de Paget. El riesgo de los pacientes a desarrollar ONM es preocupante tanto para el equipo médico como el dental y requiere de comunicación abierta entre las disciplinas. Si está indicada la cirugía dental, debe ser realizada antes del inicio de la terapia con BF, y debe ser considerada para pacientes que reciben tratamiento con BF orales. Sin embargo, la literatura dental relacionando las dos modalidades terapéuticas recalca el bajo riesgo de desarrollo de ONM en pacientes que reciben tratamiento oral con BF (especialmente en etapas tempranas) comparado con el de los pacientes que reciben administración IV. Descripción de caso: Los autores emplearon la erupción forzada para extruir raíces distales hemiseccionadas sin esperanza de primeros y segundos molares mandibulares de sus alveolos en una paciente que recibía tratamiento con BF a largo plazo. Justo antes de la extracción, colocaron ligas ortodonticas alrededor de las raíces distales para exfoliar aun mas las raíces. Esta extracción, llamada sin sangre, es un tratamiento alternativo para pacientes en riesgo de desarrollar ONM. Implicaciones clínicas: La combinación de extrusión ortodontica y extracción sin sangre está enfocada en minimizar el trauma y mejorar la salud de los tejidos circundantes en pacientes con riesgo de desarrollar ONM o cuando el paciente se niega a someterse a una extracción dental convencional.

Palabras clave: Bifosfonatos osteoporosis metástasis en cáncer osteonecrosis maxilar extracción dental manejo de riesgo extracción sin sangre erupción forzada.

2013-08-27   |   974 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.2. Junio-Agosto 2013 Pags. 20-30 JADA en español 2013; 6(2)