Caso misterioso

Autor: Carrillo Farga Joaquín

Completo

Paciente masculino de 34 años de edad que presentó un cuadro caracterizado por palidez, fiebre, dolor muscular y orina «oscura», 4 horas después de administrársele un medicamento a base de sulfas. En la biometría hemática se encontró una hemoglobina de 5.6 g/dL, con VGM: 102, HGM: 30 y CMHG: 33. La cuenta de reticulocitos fue de 12%. El resto era normal. Respuesta del caso misterioso es la siguiente: Hemólisis por oxidantes en un paciente con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. El frotis muestra numerosos eritrocitos «mordidos», que son densos y muestran zonas irregulares de pérdida de citoplasma. Estas células se producen en el curso de hemólisis por oxidantes, en las que se forman cuerpos de Heinz que son eliminados por los macrófagos del bazo y del hígado. Algunos medicamentos tienen acción oxidante sobre las moléculas proteicas del eritrocito, incluyendo las moléculas de hemoglobina, quedando unidas estas moléculas por enlaces disulfuros y precipitando en forma de cuerpo Heinz. Normalmente existe un mecanismo que protege de los oxidantes y una de las enzimas importantes de éste es la glucosa 6 fosfato deshidrogenada. En pacientes con deficiencia de esta enzima, una dosis pequeña de oxidantes puede ocasionar la formación de cuerpos de Heinz y producir un cuadro de hemólisis intra y extravascular como el que presentó este paciente. De hecho en el paciente se demostró posteriormente, deficiencia de esta enzima.

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2003-03-06   |   772 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.2. Abril-Junio 1999 Pags. 121 Rev Mex Patol Clin 1999; 46(2)