Estudio comparativo para valorar la calidad de la muestra citológica en una doble toma utilizando la brocha de polietileno

Autores: Tolentino López José Adrián, Martínez Monsalvo Sergio Eladio, Álvarez Valero Héctor, González Becerra Juan Enrique, Tamariz Herrera Esperanza, Camacho Alcántara Guillermo

Resumen

Antecedentes: El cáncer de cuello uterino sigue siendo una enfermedad que afecta a las mujeres con la mayor inequidad social. En México y Latinoamérica su incidencia y mortalidad continúan siendo muy altas, por lo que deben reinventarse y modernizarse los programas de detección en estos sitios. Objetivo: Evaluar el estudio citológico del cuello uterino en unan doble toma consecutiva con dos brochas, a fin de determinar si en la segunda toma todavía se obtiene material celular adecuado para el diagnóstico citológico. Material y método: Estudio comparativo realizado en 209 pacientes de quienes se obtuvieron 418 muestras que conformaron los dos grupos de estudio. Las laminillas fueron validadas como excelentes por su contenido de células de metaplasia y presencia de células endocervicales con lo que se obtuvo un número de células suficientes para la impresión diagnóstica. Resultados: La edad media de las pacientes fue de 40.4 años. En la primera toma, del total de las laminillas, 73.1% se validó como excelente; mientras que 26.9% se calificó con buena calidad. No se detectaron laminillas ausentes de material celular. En el muestreo de la segunda toma se halló 65.4% de las citologías de excelente calidad y 36.4% de buena calidad. No se observaron muestras sin material celular en ninguno de los extendidos. Usamos la prueba estadística Kappa para evaluar la concordancia diagnóstica entre ambas tomas citológicas. La concordancia fue moderada, se obtuvo un valor Kappa de 0.61. En la primera toma citológica obtuvimos 153 resultados (73.2%) que fueron negativos a malignidad; seis estudios (2.8%) se diagnosticaron con lesión intraepitelial de alto grado; 20 (9.5%) como lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, 28 (13.3%) como células atípicas escamosas de significado indeterminado y dos casos (0.9%) como atipia glandular cervical. Con la segunda toma se obtuvieron 163 (77.9%) resultados negativos; 29 (13.8%) se diagnosticaron como lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, 4 (1.9%) lesión intraepitelial escamosa de alto grado, 11 (1.4%) células atípicas escamosas de significado indeterminado y dos casos (0.9%) como atipia glandular cervical. Conclusiones: El muestreo con la brocha de polietileno permitió obtener siempre material celular de la zona de transformación y del endocérvix. De la misma manera, en una segunda toma encontramos en todos los casos material celular adecuado.

Palabras clave: Cáncer cervicouterino mortalidad citología.

2013-10-29   |   782 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.3. Julio-Septiembre 2013 Pags. 223-227 Rev Esp Med Quir 2013; 18(3)