La administración de progesterona por vía vaginal a mujeres con acortamiento del cuello uterino asintomático detectado por ecografía en el segundo trimestre disminuye el parto pretérmino y la morbilidad neonatal:

Revisión sistemática y metaanálisis de datos de pacientes individuales 

Autores: Romero Roberto, Nicolaides Kypros, Conde Agudelo Agustín, Tabor Ann, O’Brien John M, Cetingoz Elcin, Da Fonseca Eduardo, et al

Resumen

Objetivo: Determinar si la administración de progesterona por vía vaginal a mujeres asintomáticas con acortamiento del cuello uterino (≤ 25 mm) determinado ecográficamente en el segundo trimestre reduce el riesgo de parto pretérmino y mejora la morbimortalidad neonatal. Diseño del estudio: Metaanálisis de datos de pacientes individuales obtenidos en ensayos controlados aleatorizados. Resultados: Se incluyeron cinco ensayos de alta calidad con datos de 775 mujeres y 827 neonatos. El tratamiento con progesterona vaginal redundó en una disminución significativa del parto pretérmino <33 semanas (riesgo relativo [RR] 0,58; intervalo de confianza [IC] 95%: 0,42-0,80), <35 semanas (RR 0,69; IC 95%: 0,55-0,88) y <28 semanas (RR 0,50; IC 95%: 0,30-0,81); síndrome de dificultad respiratoria (RR 0,48; IC 95%: 0,30-0,76); morbimortalidad neonatal (RR 0,57; IC 95%: 0,40-0,81); peso al nacer <1500 g (RR 0,55; IC 95%: 0,38-0,80); internación en la unidad de cuidado intensivo neonatal (RR 0,75; IC 95%: 0,59-0,94) y necesidad de asistencia respiratoria mecánica (RR 0,66; IC 95%: 0,44-0,98). No se registraron diferencias significativas entre los grupos que recibieron progesterona vaginal y placebo en cuanto al porcentaje de efectos adversos maternos o anomalías congénitas. Conclusión: La administración de progesterona por vía vaginal a mujeres asintomáticas con acortamiento del cuello uterino reduce el riesgo de parto pretérmino y la morbimortalidad neonatal. Internación en la unidad de cuidado intensivo neonatal, peso al nacer <1500 g, asistencia respiratoria mecánica, prematuridad, parto pretérmino, progestina, síndrome de dificultad respiratoria, ecografía transvaginal, cuello uterino, caproato de 17α-hidroxiprogesterona.

Palabras clave:

2013-10-30   |   1,541 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.4. Octubre-Diciembre 2012 Pags. 146-171 Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 2012; 31(4)