Fragmento

Introducción Esta entidad se define como la presencia de dos o más fetos concebidos en una sola gestación. Se ha mencionado que la palabra gemelar, habitualmente es utilizada para denominar un embarazo doble, sin embargo, realmente se refiere a un embarazo múltiple, por lo que semánticamente hablando se debe definir el número de fetos al mencionar tal palabra: embarazo gemelar doble, triple, cuádruple o más. La incidencia de los embarazos múltiples ha aumentado un 50% en los últimos veinte años a causa de las técnicas de reproducción asistida y del aumento en la edad materna, de los cuales 80% son embarazos bicoriales y 20% monocoriales. Teniendo en común mayores riesgos de prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, hipertensión arterial gestacional y mortalidad perinatal; siendo el principal riesgo la prematuridad. Alrededor del 50% de los gemelos nace antes de las 37 semanas de amenorrea, pero sobre todo el 6-10% nace antes de las 32 semanas y pesa menos de 1,500 g. Los embarazos monocoriales presentan un riesgo de muerte fetal in útero cinco veces superior al de los embarazos bicoriales por causa de complicaciones específicas, sobre todo el síndrome de transfusión fetofetal que complica el 5-10% de los embarazos monocoriales con una mortalidad elevada. Resulta así fundamental el diagnóstico de corionicidad, que se basa sobre todo en la búsqueda del signo de lambda en la ecografía del primer trimestre. El control posterior depende de la ecografía: mensual en los embarazos bicoriales y más frecuente en los monocoriales. Respecto a los embarazos de alto orden fetal la mayoría se consiguen mediante técnicas de reproducción asistida, e incrementan más los riesgos obstétricos y neonatales.