Resumen

La cirugía ortognática comienza a mediados del siglo XIX, posiblemente la primera referencia a una técnica dirigida a la corrección de la oclusión dentaria sea el artículo publicado por Hullihen en 1849, en el que describe la realización de una osteotomía mandibular. Posteriormente, en el libro de Angle (1907) se discute el tratamiento quirúrgico de 2 casos de retroposición mandibular mediante osteotomías del cuerpo mandibular, uno de los cuales resultó un fracaso absoluto por necrosis casi total de la mandíbula.En una situación analítica podemos observar que las unidades esqueléticas están relacionadas en sus partes con más de un hueso. La mandíbula no es un objeto biológico inseparable, más bien una combinación, relativamente independiente de varios componentes craneales funcionales. Está experimentalmente demostrado que la matriz funcional es primaria y que la presencia de forma, talla, posición espacial y crecimiento de algún componente esquelético es secundaria, compensatoria y mecánicamente obligatoria a los cambios en forma, talla y posición espacial de su matriz relacionada. La maloclusión clase lll esqueletal claramente tiene un componente estético significativo, esto ha sido observado por muchos años que el prognatismo mandibular y quizá tal vez en menor medida la deficiencia maxilar tienen un fuerte componente maxilar. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino que en consulta comenta que su mayor inquietud es su cara. Se le diagnostica clase lll esquelética, clase lll molar izquierda subdivisión línea medio inferior desviado 3 mm hacia la derecha, hiperplasia unilateral mandibular del lado izquierdo, mordida cruzada unilateral derecha, 5mm de exceso vertical maxilar del lado derecho. El plan de tratamiento consistió en la extracción de los dos primeros premolares superiores para descompensar la protrusión y proinclinación de los incisivos que están en esa posición para compensar el exceso mandibular, y posteriormente retraer los incisivos superiores para sentarlos sobre su base ósea maxilar. Se realizó osteotomía tipo Le Fort I, con intrusión de 4 mm del lado superior derecho para eliminar el canteamiento; en el maxilar inferior se realizó una osteotomía sagital bilateral de ramas mandibulares (Obwegeser) con retrusión de 5 mm. del lado derecho y de 8 mm. del izquierdo para así eliminar la asimetría mandibular. Se fijaron los segmentos óseos utilizando tornillos bicorticales y una combinación de mini placas y tornillos en la zona premaxilar y alambre transóseo en las porciones posteriores.

Palabras clave: Clase III esquelética paciente hiperdivergente hiperplasia unilateral exceso mandibular colapso maxilar Le Fort I.

2014-02-06   |   1,112 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 10 Núm.39. Enero 2014 Pags. 34-40 Ortodon actual 2014; 10(39)