Resumen

Debido a que en el embarazo se presentan diversos cambios anatómicos como obesidad, mamas voluminosas, mucosas edematosas y friables; así como cambios fisiológicos como disminución del volumen corriente, disminución de la capacidad funcional residual que condicionan hiperventilación de la paciente y una tendencia a la hipoxemia con menor tiempo de oxigenación apneica, hacen que estas pacientes presenten una mayor incidencia de dificultad en el control de la vía aérea, además cada plan de actuación no sólo dependerá del estado de la paciente, sino del binomio maternofetal. Todo esto hace que la anestesia general en la paciente obstétrica quede relegada sólo en caso de que la anestesia regional esté contraindicada. En el embarazo, las complicaciones médico quirúrgicas se presentan en alrededor de 30% y que en forma general, 33% de todas las muertes transanestésicas son consecuencia de la imposibilidad de intubar una vía aérea difícil, surge la necesidad de establecer un protocolo de actuación exclusivamente en pacientes obstétricas. Esta imposibilidad de lograr la intubación endotraqueal sigue siendo un factor importante en la morbi-mortalidad materna. La incidencia de una vía aérea difícil (VAD) en el embarazo se encuentra de 1/300 a 1/500, de anestesias generales practicadas, comparada con 1/2,000 en la población general, es decir ocho veces más frecuente que en la mujer no embarazada. Esto indica que cualquier especialista en anestesia, en un centro de atención materno-infantil en algún momento de su práctica profesional podría enfrentar esta situación tan comprometedora. Por lo que se debe contar con un esquema de asistencia planeado y protocolizado para utilizar en estos casos de extrema complejidad. Por lo que el propósito de este trabajo es priorizar la cooperación obstetra-anestesiólogo, así como del neonatólogo, para valorar el riesgo de una anestesia general y protocolizar la actuación del anestesiólogo, para el manejo de la vía aérea propio de la paciente obstétrica, durante el periodo pre, trans, y post anestésico.

Palabras clave: Hiperventilación hipoxemia embarazo anestesia general.

2014-02-20   |   1,213 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2013 Pags. 287-292 Rev Sanid Milit Mex 2013; 67(6)