Enfermedad Vascular Cerebral Isquémica en menores de 45 años

Autores: Olmos Olmos Angel Alfonso, Núñez Orozco Lilia

Resumen

La enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica raramente se presenta en menores de 45 años, por lo que la investigación de sus causas requiere estudios especiales. Objetivo: Conocer los factores de riesgo y causas de EVC isquémica en pacientes menores de 45 años. Evaluar el protocolo de estudio aplicado. Material y métodos: Se analizaron 30 pacientes con edades de 19 a 45 años hospitalizados en el servicio de Neurología de enero de 1994 a julio de 1998. Se sometieron a estudios de laboratorio (BH, QS, perfil de lípidos e inmunológico, pruebas de coagulación, LCR) , EKG, ecocarciograma, doppler, TAC, IRM, angiografía y angio-resonancia (algunos opcionales). Resultados: Los factores de riesgo más frecuentemente encontrados fueron: tabaquismo, infarto cerebral previo e hipertensión arterial sistémica. Las causas en orden de frecuencia fueron: criptogénico 26.6%; ateroesclerosis prematura 20%; cardioembolismo 16.6%; vasculitis 16.6% (incluyendo 2 casos de neurocisticercosis); disección arterial 10%; migraña 6.6% y trastorno hematológico (deficiencia de proteína C) (3.3%). La angiografía por substracción digital se realizó en 19 pacientes, la angio-resonancia se practicó en 18 de estos mismos y en 8 estudios anormales existió concordancia en ambos procedimiento. Evolución: Recuperación total 20%; recuperación parcial no discapacitante 42% y recuperación parcial discapacitante 38%; no hubo defunciones. Conclusiones: Los factores de riesgo y la evolución son similares a los reportados en la literatura. La angio-resonancia es tan útil como la angiografía por substracción digital y tiene la ventaja de ser no invasiva. Proponemos que nuestro protocolo incluya el ecocardiograma transesofágico y la angio-resonancia en todos los pacientes con la finalidad de disminuir el número de casos criptogénicos.

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2003-06-30   |   2,126 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Mayo-Agosto 2000 Pags. 5-13. Rev Mex Neuroci 2000; 1(2)