Espondilitis anquilosante juvenil.

Experiencia de 25 años en el departamento de medicina interna del Instituto Nacional de Pediatría 

Autores: Reynés Manzur José Nicolás, Olivera Vázquez Carlos, Carbajal Rodríguez Luis, Rodríguez Herrera Raymundo, Loredo Abdalá Arturo

Resumen

Antecedentes: la espondilitis anquilosante juvenil forma parte de un grupo de padecimientos llamados espondiloartropatías, que son artropatías inflamatorias crónicas que aparecen antes de los 16 años de edad, afectan a las articulaciones del esqueleto axial, periférico y se acompañan de entesopatía. Objefivo: conocer la frecuencia de la espondilitis anquilosante juvenil. Material y métodos: se revisaron los casos de espondilitis anquilosante juvenil atendidos en el departamento de medicina interna del Instituto Nacional de Pediatría entre 1970 y 1996. Fue un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Resultados: hubo diez pacientes con este diagnóstico, todos masculinos de ocho a 16 años de edad. La afección articular fue pauci o poliarticular en la misma proporción (cinco de 10 casos). Siempre estuvieron afectadas las extremidades inferiores; hubo compromiso axial en siete pacientes. Hubo entesopatía en ocho pacientes, predominando en las rodillas; el signo qe Schober fue positivo en cuatro pacientes y el de Patrick en seis. Las manifestaciones extraarticulares se encontraron en tres pacienies: uno con uveítis anterior, otro con pericarditis y derrame pericárdico y uno con afección pulmonar caracterizada por fenómeno obstructivo en los bronquios de pequeño calibre sin repercusión clínica. Los exámenes de laboratorio mostraron que seis pacientes tuvieron anemia y cinco trombocitopenia. La PCR, VSG y el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 fueron positivos en todos. Seis pacientes mostraron Hipergammaglobulinemia. Los datos radiológicos más constantes fueron osteopenia generalizada en seis pacientes, disminución del espacio articular en tres y fusión del tarso en dos. La articulación sacroiliaca mostró alteración radiológica en cuatro casos. La radiografía de tórax y el gammagrama pulmonar siempre fueron normales; sólo un paciente mostró patrón obstructivo en las pruebas de función respiratoria. Ocho pacientes recibieron indometacina; dos ácido acetilsalicílico y uno indometacina y sulfazalacina. Tres pacientes sufrieron complicaciones secundarias al padecimiento. Dos, rectificación de la curvatura lumbar y uno presencia de osteófitos. Conclusiones: la espondilitis anquilosante juvenil es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones, preferentemente axiales y entesis. Afecta más a hombres en la segunda década de la vida, principalmente sajones, y se relaciona con el antígeno HLA-B27.

Palabras clave: Espondilitis anquilosante juvenil afección articular entesopatía manifestaciones extraarticulares.

2003-09-15   |   4,032 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 95-102. Acta Pediatr Méx 1998; 19(3)