Infección en la piel por una micobacteria atípica en una paciente con síndrome de Sheehan y diabetes mellitus.

Reporte de un caso 

Autores: Olmedo Canchola Víctor Hugo, del Ángel Cruz Rosa Elena, Sánchez Islas David Arturo, Sardiñas Hernández José de Jesús, Larraza Óscar, Ramiro Hernández Manuel

Resumen

La infección por microbacterias atípicas es una enfermedad que predominantemente se observa en pacientes inmunocomprometidos por cualquier causa. El caso clínico aquí reportado corresponde a una mujer de 62 años de edad, con síndrome de Sheehan y diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento sustitutivo a base de T3/T4 y prednisona; además, la combinación de glibenclamida y metformina. El padecimiento actual se inició con la aparición de lesiones dérmicas, de tipo nodular, localizadas en el lado izquierdo del tórax, no adheridas a los planos profundos y muy dolorosas a la palpación. Al principio se le prescribieron antiinflamatorios no esteroides sin que hubiera mejoría. Para descartar tuberculosis se le realizaron los exámenes correspondientes y todos resultaron negativos. Ante tal situación se tomó una biopsia y se hizo un cultivo de la lesión; enseguida se trató con rifampicina, isoniazida y pirazinamida durante cinco semanas, sin que hubiera mejoría. El reporte del cultivo y la biopsia fueron de infección por Mycobacterium fortuitum resistente a la pirazinamida, por lo que se cambió el esquema antimicrobiano a etambutol e isoniazida. Luego de recibir este tratamiento durante tres semanas se logró la remisión de las lesiones dérmicas. Por lo anterior, consideramos que es necesario pensar en la posibilidad de infecciones por microbacterias atípicas en los enfermos con lesiones dérmicas nodulares e inmunocomprometidos por cualquier causa.

Palabras clave: Infección dérmica microbacteria atípica síndrome de Sheehan diabetes mellitus.

2004-01-10   |   4,407 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 263-265. Med Int Mex 2003; 19(4)