Efecto de la pioglitazona en diabéticos mexicanos de difícil control, a pesar de control dietético y farmacológico adecuado

Autores: Olmedo Canchola Víctor Hugo, del Ángel Cruz Rosa Elena, Rosas Heredia María de Lourdes, Ramiro Hernández Manuel

Resumen

Objetivo: Investigar la eficacia de la pioglitazona para disminuir la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en enfermos con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Material y métodos: Ensayo clínico controlado no aleatorio anidado en una cohorte de diabéticos tipo 2, con HbA1c>9% después de 6 meses de mantener tratamiento farmacológico (dosis máximas de hipoglucemiantes orales o utilización de insulina a 1 U/kg de peso), más dieta (25 kcal/kg) y ejercicio (caminata diaria por 30 minutos). La cohorte fue seguida durante 24 semanas, realizándose mediciones de química sanguínea, HbA1c, pruebas de funcionamiento hepático y perfil de lípidos cada 8 semanas. A partir de la semana 0 se inició manejo con pioglitazona 15 mg diariamente; y cada 8 semanas se fue titulando la dosificación de ésta, de acuerdo con los resultados obtenidos de HbA1c, hasta mantener descensos de la HbA1c o llegar a una dosis máxima de 45 mg de pioglitazona. Resultados: La cohorte fue de 37 mujeres y 12 hombres con edades entre 40 y 80 años, con HbA1c basal promedio de 10.5%, glucemia basal promedio de 225 mg/dL. En la semana 8, a 37 enfermos (75.5%) se les incrementó la dosis a 30 mg de pioglitazona, los demás continuaron con 15 mg; en la semana 16 las dosis de pioglitazona administradas a los enfermos eran las siguientes: 15 mg a 5 (10.2%), 30 mg a 21 (42.9%) y 45 a 23 (46.9%). Al final del estudio la glicemia, la HbA1c, el colesterol total y triglicéridos lograron descenso significativo con p < 0.001. Conclusiones: Se logró disminuir los niveles de HbA1c al utilizar pioglitazona junto con el tratamiento dietético y farmacológico establecido; sin embargo, en ningún caso se logró mantener niveles inferiores de 7% en la HbA1c; por lo tanto consideramos necesario aumentar el período de seguimiento para determinar si es posible llegar a niveles óptimos de HbA1c.

Palabras clave: Diabetes mellitus pioglitazona hemoglobina glucosilada.

2004-09-07   |   3,364 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Abril-Junio 2004 Pags. 73-79 Rev Endocrinol Nutr 2004; 12(2)