Síndrome de Landry-Guillain Barré-Strohl.

Casuística en un hospital de concentración 

Autores: Monroy Guerrero J, Núñez Orozco Lilia

Resumen

Este estudio trata de reflejar la experiencia que se tiene en el manejo del síndrome de Guillain-Barré-Strohl en el Servicio de Neurología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre (CMN), en un período de cuatro años. Se analizaron las características generales, clínicas, paraclínicas, terapéuticas, pronósticas y evolutivas de la enfermedad. Se revisaron 25 expedientes de pacientes con diagnóstico final de Guillain-Barré que estuvieron internados los últimos cuatro años en el Servicio de Neurología del CMN. Los internamientos por GB representaron entre 1.00 y 3.71% de los ingresos totales al servicio, 18 (72%) fueron hombres y siete (28%) mujeres, con edades entre 15-76 años con promedio de 44.92 años. Hubo 13 pacientes (52%) con antecedentes de infecciones respiratorias en un intervalo de 1-8 semanas previas. El tiempo trascurrido entre el inicio del cuadro de GB y la llegada al CMN fue en promedio de 14.40 días con un intervalo de 3-65 días. De 15 pacientes referidos, los que estuvieron dentro de la ventana terapéutica (primeras dos semanas) fueron 11 (73.33%). El promedio de estancia en Terapia Intensiva en los pacientes que así lo necesitaron fue de 26.57 días con un intervalo de 7-61 días, y para el internamiento en el Servicio de Neurología fue de 3-40 días con promedio de 11.88. Los síntomas iniciales de los pacientes fueron debilidad de extremidades inferiores (28%) y debilidad en las superiores (20%); los signos encontrados al ingreso al CMN fueron arreflexia (72%) e hiporreflexia (28%), predominio de una paresia superior simétrica (27.27%), y afección de músculos faciales en 28%. Seis pacientes (24%) necesitaron ventilación mecánica durante 10-79 días (promedio de 32.83). Cuarenta y ocho por ciento de los pacientes presentaron disautonomía sobre todo del tipo taquicardia-hipertensión arterial sistémica severas. Por otro lado, el análisis del líquido cefalorraquídeo mostró en 80% de los casos disociación albuminocitológica y los estudios electrofisiológicos mostraron un predominio del patrón mixto de daño axonal leve y desmielinizante moderado en 28% de los casos. Las secuelas a seis meses más observadas fueron la hiporreflexia (51%) y las disestesias (24%). Los tratamientos más utilizados fueron la inmunoglobulina y la plasmaféresis en 24 y 20%, respectivamente. Se confirmó además una correlación lineal entre la existencia de factores de riesgo y una mayor necesidad de estancia hospitalaria, sobre todo cuando hay más de tres de los mismos.

Palabras clave: Landry-Guillain-Barré-Strohl factores de riesgo disautonomía.

2005-11-18   |   2,411 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 6 Núm.5. Septiembre-Octubre 2005 Pags. 372-383 Rev Mex Neuroci 2005; 6(5)